Auditoria médica aplicada à correção de hipospádia: uma revisão integrativa com metanálise

Djalma Ribeiro Costa

Resumo


Introdução: a auditoria médica é uma ferramenta crucial para garantir a qualidade e eficiência dos serviços de saúde, focando nos processos assistenciais para identificar falhas, promover melhorias contínuas e otimizar o uso de recursos. A auditoria médica para hipospádias, assume importância devido à complexidade e riscos inerentes a sua correção. Objetivo: identificar o perfil dos estudos de auditoria médica aplicada à correção cirúrgica de hipospádias. Metodologia: realizou-se uma revisão integrativa da literatura com metanálise em seis bases de dados (ScienceDirect, Scielo, Scopus, CINAHL, Cochrane Library e Pubmed), utilizando descritores relacionados a "auditoria médica" e "hipospádias". A ferramenta Joanna Briggs Institute foi utilizada para a avaliação crítica da qualidade dos estudos elegíveis. Resultados: A revisão analisou seis artigos com diferentes delineamentos de estudo. A metanálise revelou uma proporção de 21,6% de complicações após a correção de hipospádia, incluindo infecção (5,87%), reabordagem precoce (4,17%), e deiscência da ferida (2,6%). A análise também investigou a proporção de fístula uretrocutânea (8,04%) e estenose uretral (6,47%). Um estudo abordou aspectos administrativos e financeiros, relacionando-os ao tempo e complexidade dos procedimentos. Discussão: este estudo possui limitações devido à heterogeneidade metodológica dos estudos incluídos e a baixa representação das formas mais graves de hipospádia. A utilização de bases de dados trouxe limitações na obtenção de variáveis determinantes. Apesar dessas limitações, os resultados sugerem que a auditoria médica, mesmo retrospectiva, contribui para a melhoria da qualidade da assistência e dos desfechos cirúrgicos. Conclusões: A revisão destaca a importância da auditoria médica para aprimorar a qualidade da assistência e dos resultados da correção de hipospádias. A metanálise permitiu comparar e definir metas de melhoria, mas a heterogeneidade metodológica e a baixa representatividade de formas graves de hipospádia limitam as generalizações. Estudos futuros com metodologias mais rigorosas e abrangentes são recomendados para fortalecer os resultados e gerar recomendações mais robustas.

Palavras-chave: Auditoria Médica; Hipospadia; Revisão; Metanálise.

 

Medical audit applied to hypospadias repair: an integrative review with meta-analysis

ABSTRACT

Introduction: Medical audit is a crucial tool for ensuring the quality and efficiency of healthcare services, focusing on care processes to identify failures, promote continuous improvement, and optimize resource utilization. Medical audit applied to hypospadias repair gains significance due to the inherent complexity and risks associated with the procedure. Objective: To identify the profile of medical audit studies applied to hypospadias surgical repair. Methodology: An integrative literature review with meta-analysis was conducted across six databases (ScienceDirect, Scielo, Scopus, CINAHL, Cochrane Library, and PubMed), using MeSH words related to "medical audit" and "hypospadias." The Joanna Briggs Institute tool was used for critical appraisal of eligible studies. Results: The review analyzed six articles with varying study designs. Meta-analysis revealed a 21.6% complication rate following hypospadias repair, including infection (5.87%), early reoperation (4.17%), and wound dehiscence (2.6%). The analysis also investigated the proportion of urethrocutenous fistula (8.04%) and urethral stenosis (6.47%). One study addressed administrative and financial aspects, correlating them with procedure time and complexity. Discussion: This study has limitations due to the methodological heterogeneity of the included studies and the underrepresentation of severe hypospadias cases. The use of databases limited the acquisition of determinant variables. Despite these limitations, the findings suggest that medical audit, even when retrospective, contributes to improving the quality of care and surgical outcomes. Conclusions: This review highlights the importance of medical audit in enhancing the quality of care and outcomes of hypospadias repair. Meta-analysis allowed for comparison and the definition of improvement targets; however, methodological heterogeneity and the underrepresentation of severe hypospadias cases limit generalizations. Future studies employing more rigorous and comprehensive methodologies are recommended to strengthen the findings and to generate more robust recommendations.

Keywords: Medical Audit; Hypospadia; Review; Meta-analysis.


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DOI: http://dx.doi.org/10.23973/ras.101.431

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